Министр отметил, что ключевое значение при работе с пациентами имеет оценка рисков. Внедрение в практику инструментов оценки рисков — доминирующее направление в диагностическом и лечебном процессах.
— Здесь есть и другие факторы по вовлеченности пациента, коммуникация с коллегами, недостаток медицинской документации, — всё это, в конечном итоге, предрасполагающие факторы, — сказал он.
Как отметил Михаил Мурашко, пациент в первую очередь должен быть проинформирован о рисках и правилах, о том, как важно соблюдать указания врача и не заниматься самолечением. От коммуникации с пациентом напрямую зависит то, как будет проходить лечение. Коммуникация между руководством, медицинскими работниками и пациентами всегда должна быть отлажена безупречно, подчеркнул Министр.
— Это влияет на общие показатели и на минимизацию ошибок в дальнейшем. Вовлечённость руководства всегда является главным критерием успеха при предотвращении ошибок и, как следствие, предотвращение опасности для жизни пациента. Это напрямую влияет на успех лечения и минимизацию ошибок, — подчеркнул Министр.
По словам Михаила Мурашко, культурные барьеры могут препятствовать диалогу между врачом и пациентом. При общении с пациентами необходимо учитывать культурные традиции.
— Этот пункт не всегда воспринимается в медицинской среде должным образом. Культурные барьеры, которые препятствуют обмену опытом, общению или обучению пациента. Даже в нашей стране, столь протяженной, но единой, мы видим, что учитывать культурные традиции, барьеры во врачебной среде просто необходимо, — сказал Михаил Мурашко.
Также Министр подчеркнул, что население России имеет одни из самых высоких показателей по уровню осведомленности в грамотности по вопросам здоровья. Задача медицинских работников на этом поле — направить пациента по правильному пути.
Клинико-диагностические лаборатории
По словам Михаила Мурашко, производительность труда крайне важна, сегодня большое лабораторное оборудование с роботизированными ресурсами позволяет иметь высокую производительность и низкую себестоимость лабораторного исследования. Всем клинико-диагностическим лабораториям, площадкам организации клинико-диагностического процесса для достижения качества и безопасности необходимо формирование системы управления качеством.
— Здесь неплохо всё отрегулировано, и стандартные операционные процедуры являются обязательным элементом работы. Причем они касаются всех этапов — преаналитического, аналитического, системы хранения реактивов. Причем современные лабораторные системы мы разрабатывали самостоятельно, — сказал Министр.
По словам Министра здравоохранения РФ, централизованные лаборатории всегда будут выигрывать за счет автоматизации и стандартизации многих процессов, а роботизированная система сегодня гарантирует более высокое качество.
— Процесс укрупнения лабораторий абсолютно оправдан, подчас это уже заводы, которые работают круглосуточно в несколько смен, позволяя экономить ресурсы, — отметил Михаил Мурашко.
По словам Министра, важно на современном этапе, используя технологии, перейти на оценку работы во время работы, а не по ее результатам.
— То, что повышает качество — контроль в процессе, контроль соблюдения этапов лечения, качество на всех ключевых звеньях лечения и диагностики являются ключевыми, — пояснил он.
Наращивание производства уникальных отечественных медицинских изделий и оборудования.
Михаил Мурашко в ходе лекции подчеркнул, что в России ежегодно расширяется рынок медицинских изделий. В стране наблюдаются высокие темпы наращивания объемов производства медицинского оборудования для инструментальной диагностики. Современные возможности инструментальной диагностики позволяют получать детальную информацию о состоянии организма пациента, выявлять и блокировать различные опасные заболевания на ранних стадиях. По словам Министра, сегодня используются самые современные методы диагностики, в том числе инвазивные, с использованием самого современного оборудования.
— В производстве медицинских изделий и инструментальной диагностике сегодня достаточно большое, фактически ежегодно идет наращивание производства, и поддерживать мы это будем и в дальнейшем. В том числе, это касается и высокотехнологичных медицинских исследований, — сказал Министр.
Строгость требований к оснащению медицинских организаций.
Именно приверженность к стандартизации лицензионных требований, минимальных для проведения конкретных видов работы и услуг, является ключевой, добавил он. Министр рассказал, что появились симуляторы — программные продукты, разрабатываемые Росздравнадзором для оснащения медицинской организации. Они упрощают работу архитекторов при планировании и создании новых лечебных учреждений.
— На сегодняшний день появились уже симуляторы, программные продукты, разрабатываемые Росздравнадзором, для оснащения медицинской организации. Подведомственное учреждение Росздравнадзора разрабатывает симулятор по оснащению перинатального центра: какой набор оборудования должен быть в родовом зале, соответственно, это все провязывается с регистрационными удостоверениями, с инструкциями на то или иное оборудование. Это, конечно, уже значительно упрощает работу архитекторов при планировании и создании новых лечебных учреждений, — сказал он.
По словам Михаила Мурашко, эргономика учреждений является принципиальной, особенно при приеме пациентов в критических состояниях. Правильное размещение медицинских кабинетов и диагностической аппаратуры является важным при проектировании зданий и сооружений, уточнил он. Министр напомнил, что в России открывается большое количество медицинских учреждений, недавно были открыты медцентры площадью до нескольких десятков тысяч квадратных метров. Он также отметил, что при соблюдении принципов эргономики удается грамотно выстроить диагностический процесс в медучреждении.
— Мы сегодня строим большое количество зданий, буквально недавно открывали колоссальные центры площадью до нескольких десятков тысяч квадратных метров. Важна именно эргономика, технология, насколько она качественна. Движение чистого белья в операционной и использованного белья, просто как пример. Это подача пациента, в том числе постнаркозные палаты и так далее. Все это является составляющей диагностического лечебного процесса, — сказал он.
Формирование культуры работы с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Михаил Мурашко в своем выступлении также подчеркнул, что крайне важным в диагностическом процессе является сбор, обработка и регистрация информации о неблагоприятных событиях, возникающих в процессе лечения пациента. Он подробно рассказал о сборе нежелательных, неблагоприятных реакций при использовании лекарственных препаратов. Министр также подчеркнул, что фармаконадзор на настоящий момент — правила хорошего тона для медицинских специалистов.
По мнению Михаила Мурашко, в конечном итоге формирование культуры работы с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями влияет на качество лечебного процесса и на качество тех изделий, которые применяются сегодня в медицинской практике.
— И высокая культура работы с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями говорит, конечно же, о зрелости медицинской организации и каждого врача, — дополнил он.
Доверительная среда в медицинской организации
Доверительная среда в медицинской организации является ключевой для улучшения работы медицинской организации, заявил Михаил Мурашко. Культура безопасности медицинской помощи должна стать неотъемлемой частью работы любого медицинского учреждения, чтобы обеспечить наилучший уровень защиты здоровья пациентов, сказал он.
— Однако для этого необходимо пройти все этапы, отказаться от поиска виновных и четко различать ошибку и рисковое поведение персонала, — отметил Михаил Мурашко.
По его словам, формируя форматы внедрения культуры безопасности медицинской организации, необходимо идти по пути командной работы, вовлечения всех сотрудников, открытой и прозрачной культуры, отказа от подхода поиска виновного.
— Один из таких примеров наиболее продвинутой медицинской организации — это Краевая больница Красноярского края. В ней сегодня система менеджмента, качества и формат улучшения. Я рекомендую пройти их дополнительные образовательные курсы и посмотреть это как пример хорошей реализации таких проектов, — сказал он.
Также, по мнению Министра, большое значение в формировании доверительной среды в медицинской организации играет медицинская команда.
— Но и команда, подбор команды, именно лидерские позиции команды в конечном итоге являются ключевыми, — подчеркнул он.
По его словам, сегодня разработаны практические рекомендации Росздравнадзора как инструмент снижения рисков, они создавались на протяжении многих лет. Он отметил, что сформирован неплохой набор данных.
— Мы на протяжении многих лет их разрабатывали. Уже сформирован достаточно неплохой набор данных. И именно прохождение сертификации по вопросам системы менеджмента качества медицинской организации позволяет её перевести на новый уровень и достигнуть наиболее высоких результатов, — сказал Министр.