С 27 июля по 2 августа в России объявлена Неделя профилактики заболеваний печени в честь Международного дня борьбы с гепатитом 28 июля.

Доцент кафедры госпитальной терапии УГМУ, главный гастроэнтеролог Уральского федерального округа Игорь Хлынов рассказал о факторах риска заболеваний печени, распространенных мифах и мерах профилактики.

Врач отметил, что помимо алкоголя и жирной пищи, есть несколько неочевидных факторов, влияющих на здоровье печени:

• Лекарственная нагрузка. «Натуральное» не равно «безопасное», а некоторые травы, например, крестовник и окопник, обладают гепатотоксическим действием. Повреждения печени также может вызывать бесконтрольный прием парацетамола, антибиотиков и гормональных препаратов. Опасность представляют даже жирорастворимые витамины (А, D, Е) в высоких дозах.
• Фруктоза (не сахар). Ее избыток метаболизируется в печени напрямую в жир, минуя этап чувства насыщения. Это один из главных триггеров неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
• Хронический стресс и недосыпание. Влияние опосредованное, но разрушительное, поскольку стресс вызывает выброс кортизола, который повышает уровень глюкозы в крови, заставляя печень работать в усиленном режиме и запасать жир.
• Избыток железа (гемохроматоз) или меди (болезнь Вильсона).Наследственные нарушения обмена, которые часто диагностируются поздно, хотя повреждение печени идет годами.

Существуют также мифы, вера в которые вредит здоровью человека. Игорь Борисович выделил два особо опасных: «Если у меня нет болей в правом боку, значит, печень здорова» и «Для очищения печени нужно пить масло с лимоном».

— Печень не имеет болевых рецепторов в своей паренхиме (основная, функциональная ткань печени, которая выполняет все ключевые задачи органа. Прим.), поэтому капсула печени болит только тогда, когда орган сильно увеличивается в размерах и растягивает ее, что происходит уже на стадиях выраженного фиброза или цирроза, — пояснил врач, — А масло с лимоном может спровоцировать острый холецистит, механическую желтуху или панкреатит, требующие экстренной хирургической помощи.

Отдельное внимание эксперт уделил вирусным гепатитам — это воспалительные заболевания печени, которые могут вызываться различными факторами. Наиболее опасными типами являются С — против него нет вакцины, и у 50–80% заразившихся заболевание переходит в хроническую форму, — и В — причина острой молниеносной смертности, но против него существует эффективная вакцина. Гепатит А опасен только в остром периоде и может вызвать тяжелую печеночную недостаточность у пожилых, однако в хроническую форму не переходит.

Чтобы снизить риск заражения и развития заболевания, следует соблюдать профилактические меры:

• вакцинация против А и В — обязательная и рекомендованная;
• отказ от использования чужих маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток;
• использование одноразовых игл и стерильных красок в индивидуальной упаковке в тату- и пирсинг-салонах;
• для А и Е — мытье рук, тщательная обработка овощей и фруктов, термическая обработка мяса — особенно свинины и дичи.

Гастроэнтеролог также дал рекомендации по сохранению здоровья печени:

• потреблять больше клетчатки (овощи), рыбьего жира (Омега-3) и ненасыщенных жиров (оливковое масло). Меньше — переработанного мяса (колбасы, сосиски), трансжиров, углеводов и сахара;
• пить натуральный кофе без сахара: 2–3 чашки в день статистически снижают риск фиброза печени за счет антиоксидантного эффекта;
• заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю: это снижает стеатоз (жир в печени) даже без значительной потери веса;
• поддерживать индекс массы тела менее 25;
• исключить самолечение: прием любых препаратов строго по назначению врача с контролем печеночных проб;
• раз в год сдавать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) и делать УЗИ органов брюшной полости даже при отсутствии жалоб.

Немедленно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов: желтушность, изменение цвета мочи и кала, геморрагический синдром, асцит, печеночная энцефалопатия.

По словам Игоря Хлынова, большинство заболеваний печени легче предупредить, чем лечить, поэтому регулярные профилактические обследования и соблюдение рекомендаций врача позволяют существенно снизить риск их развития.